Hvorfor kreft i bukspyttkjertelen er på vei opp


Vi kan alle være takknemlige for at kreft i bukspyttkjertelen er ganske sjelden, og står for ca 3 prosent av alle kreftformer. Tollet er imidlertid en annen historie. For fem år siden var det den fjerde ledende årsaken til kreftdødsfall i USA. I dag er det nummer tre og forventes å snart overvinne tykktarmskreft for nummer to plass, rett bak lungekreft. Enda

Vi kan alle være takknemlige for at kreft i bukspyttkjertelen er ganske sjelden, og står for ca 3 prosent av alle kreftformer. Tollet er imidlertid en annen historie. For fem år siden var det den fjerde ledende årsaken til kreftdødsfall i USA. I dag er det nummer tre og forventes å snart overvinne tykktarmskreft for nummer to plass, rett bak lungekreft. Enda mer skremmende, blir denne dødelige tilstanden vanligere. I USA har forekomsten hans krypt oppover med rundt 0, 5 prosent årlig i mer enn et tiår. Frankrike, Japan og Taiwan har alle rapportert raske hopp.

Hva er bak disse trendene? Det er flere kryssende faktorer på jobben. Den stigende rangeringen i dødeligheten er på noen måter en god ting; det reflekterer fremskritt i kampen mot andre maligniteter. Bedre screening og behandling har betydd at pasienter med andre typer kreft, særlig bryst, prostata og kolonkreft, lever lenge nok til å dø av noe annet. Dessverre har innovasjoner som immunterapi ikke fungert bra for kreft i bukspyttkjertelen, så sammen med leverkreft forårsaker det en ekstremt stor og voksende del av kreftrelaterte dødsfall.

Den ekspanderende caseload er litt vanskeligere å forklare. Noen av det reflekterer også fremgang: raffinerte måter å teste biopsiert vev og bildeoppløsning med i høyere oppløsning har betydd at mystisk svulster som en gang ikke kunne sees eller ble merket "av ukjent opprinnelse", nå kan identifiseres, og noen viser seg til være bukspyttkjertel. Aldringen av vår befolkning bidrar også: det øker hastigheten på mange typer kreft. Jo lenger vi lever, jo mer samler vi genetiske feil som kan forårsake svulster, og jo mindre effektive blir DNA-opprydningsbesetningen vår. I tilfelle av kreft i bukspyttkjertelen er mer enn tre fjerdedeler av nye pasienter mellom 55 og 84 år gamle.

Andre krefter er også på jobb. Røykerne står overfor mer enn dobbelt så stor risiko for kreft i bukspyttkjertelen, og selv om røyking har gått ned i USA, er det en 30- til 40-års forsinkelse før vi ser en tilsvarende nedgang i kreftfrekvensen. I teorien skal bukspyttkjertelkreft avta, takket være den dramatiske fallouten i røyking som begynte på 1970-tallet. Men dessverre tar en ny skurk i blokken opp noen av slakkene: soaring av fedme og type 2 diabetes, som også er risikofaktorer.

Onkologen Robert A. Wolff har behandlet kreft i bukspyttkjertelen ved University of Texas, MD Anderson Cancer Center i 20 år. "Siden jeg har trent, har jeg sett et skifte fra røyking til fedme som sjåføren, " sier han. "En gjennomsnittlig pasient av meg har en kroppsmasseindeks mellom 30 og 35 [fedme er definert som 30 eller mer], har diabetes eller prediabetes, er hypertensiv og tar et lipidsenkende middel." Toss i en historie med røyking og slikt pasienter, sier han, "er bare tidsbomber for kreft i bukspyttkjertelen."

Fedme og type 2 diabetes øker risikoen for mange former for kreft. Blant de mistenkte årsakene: kronisk lavt nivå betennelse, for mye insulin, overskytende hormoner og vekstfaktorer utløst av fettvev og metabolske abnormiteter. Forskere ser etter tidlige tegn på kreft i bukspyttkjertelen i blodet eller vevet hos voksne som er 50 år og eldre som nylig ble diagnostisert med diabetes. Nesten 1 prosent av slike voksne vil utvikle sykdommen innen tre år, sier Lola Rahib, en forsker ved Kreativ Cancer Action Network, som støtter forskningen. Utfordringen, sier hun, er å finne biomarkører nøyaktig nok til å unngå "dype og følelsesmessige" falske positive og negative. Søken etter kreftblodprøver, kjent som flytende biopsier, er et av de heteste områdene i onkologi, forteller Otis Brawley, sjef for medisinsk og vitenskapelig offiser ved American Cancer Society, men det er en lang vei å gå: "Testene er rapportert så langt har virkelig forferdelig spesifisitet. "

Selv om blodprøver en dag kan oppdage kreft i bukspyttkjertelen på et tidlig stadium, vil behandlingen måtte forbedre mye for at de skal gjøre det bra. I motsetning til mange kreftformer som er herdbare hvis det oppdages tidlig, er bukspyttkjerteltumor raske til å metastasere. "Cellene brytes bort som en smuldrende popkornball, " sier Brawley. Likevel er det gjort noen beskjedne fremskritt. Fem års overlevelse for kreft i bukspyttkjertelen har økt fra 6 til 9 prosent de siste årene.

Wolff mener at nyere, presisjonsmedisinterapi vil til slutt hjelpe sine pasienter, spesielt de 10 prosent eller så hvis kreft er mer drevet av arvelighet enn livsstil. Men det større budskapet er forebygging, sier han: "Det antas at lett 30 prosent av kreft i bukspyttkjertelen er forhindret. Kutte tilbake på fedme, bedre dietter, mer mosjon, røyking. Hva et konsept! "

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert med tittelen "Kommer ned fra opioider" in318, 4, 24 (april 2018)

Hva betyr Trumps nye "åpne sinn" på klimatakkordet?Den overraskende opprinnelsen til evolusjonær kompleksitet"Star Wars" Planeter Migrere inn i posisjon rundt StellarUniversets kuleste lab satt til Open Quantum WorldØkofriendly Tolls ?: Congestion Pricing Fremmer Mass TransitEvolusjon og klimavitenskap gjør graden i statlige utdanningsstandarderDen afrikanske grønne revolusjonen (utvidet versjon)99 Prosent Chance 2016 blir det heteste året på posten