Hva forårsaker søvnløshet?


Henry Olders, en assisterende professor i psykiatri ved McGill University i Montreal som utfører søvnforskning, forklarer. De fleste møter søvnproblemer fra tid til annen, ofte relatert til stress eller smerte. Mange av disse bouts blir bedre uten behandling. Dessverre, i en betydelig del av befolkningen, blir søvnproblemer søvnløshet, som er definert som den kroniske manglende evne til å sovne eller for å nyte uavbrutt søvn. Noen und

Henry Olders, en assisterende professor i psykiatri ved McGill University i Montreal som utfører søvnforskning, forklarer.

De fleste møter søvnproblemer fra tid til annen, ofte relatert til stress eller smerte. Mange av disse bouts blir bedre uten behandling. Dessverre, i en betydelig del av befolkningen, blir søvnproblemer søvnløshet, som er definert som den kroniske manglende evne til å sovne eller for å nyte uavbrutt søvn. Noen undersøkelser tyder på at holdninger om søvn, og søvnmønstre og atferd som følge av disse holdninger, gjør enkelte individer utsatt for kronisk søvnløshet. Den gode nyheten er at atferdsbehandlinger er svært effektive.

Hvor stort et problem er søvnløshet? National Sleep Foundation undersøkte mer enn tusen voksne i 2002. Trettiifem prosent sa at hver natt eller nesten hver natt i forrige år hadde de minst en av disse fire symptomene: vanskeligheter med å sovne, våkne mye under natten, våkner for tidlig og ikke er i stand til å komme seg i seng, eller våkne opp uten å bli respektert. Om lag 15 prosent av undersøkelsesgruppen rapporterte å ta enten en reseptbelagte søvnmedisin eller en over-the-counter søvn hjelp minst noen ganger i måneden. En studie av den canadiske befolkningen fant at 24 prosent av befolkningen i alderen 15 år og eldre rapporterte søvnløshet, definert i denne studien som et "ja" svar på spørsmålet "Har du regelmessig problemer med å sove eller bli sovnet?" Noen av faktorene knyttet til søvnløshet i denne studien var å være kvinne, være enke eller singel, ha lav utdanningsnivå, lav inntekt, arbeidsledighet, røyking, livsstil, fysiske helseproblemer og smerte- eller aktivitetsbegrensning. Selv om alder ikke syntes å være en faktor i denne undersøkelsen, har andre studier vist at søvnløshet øker med alderen. For eksempel oppfylte 4 prosent av en prøve av eldre europeiske ungdommer kriterier for søvnløshet, som definert av Diagnostic and Statistical Manual, 4. utgave (DSM-IV) fra American Psychiatric Association. Sammenlign dette med en gruppe på 330 eldre pasienter i en familiepraksis, hvor 57 prosent oppfylte kriterier for søvnløshet i DSM-IIIR. Hva er verre, søvnløshet er ikke et gunstig problem. Vanskelighetsgrad som sovner eller sovner er forbundet med økt risiko for å dø hos eldre. Mange eldre insomniacs tar lur i løpet av dagen; i tillegg til å gjøre søvnløshet verre, er lur relatert til høyere dødelighet i denne aldersgruppen.

Selv om mange tror at psykiatriske lidelser som depresjon og angst forårsaker søvnløshet, kan omvendt faktisk være sant. Nasjonalt institutt for psykiatrisk epidemiologisk fangstområdestudie fant at risikoen for å utvikle en ny depresjon var 39, 8 ganger høyere for insomniacs enn for de uten søvnproblemer. Andre undersøkelser tyder imidlertid på at for mye søvn - spesielt for mye rask øyebevegelse (REM) søvn - kan føre til depressiv tilstand. Vi kan forene disse to tilsynelatende inkompatible funnene ved å hevde at insomniacs som blir deprimert, blir for mye søvn. Dessverre, dette flyr i møte med konvensjonell visdom som holder at insomniacs er søvnberøvet.

Mens mange som har problemer med å sove tror at de ikke får nok søvn (en mening som deles av en rekke søvnforskere), er det bevis på at personer med søvnløshet faktisk får minst like mye søvn som de trenger, og muligens mer. Det som er kjent er at insomniacs har en tendens til å komme tidlig i seng, holde seg i seng sent, sove om dagen, tilbringe mer tid i sengen enn ikke-sårbare, og at de undervurderer det beløpet de faktisk sover, selv om de sover like mye som de som folk uten søvnløshet. Mengden dagtid sover en persons opplevelser er direkte relatert til generelle soveproblemer. Endelig er frivillig forlenget søvn kjent for å forårsake søvnløshet. Omvendt er reduksjon av tid i sengen en svært effektiv behandling for søvnløshet. Dermed er hypotesen om at primær søvnløshet skyldes å forsøke å sove mer enn du trenger.

Enkelt sagt, hvis du tror at du trenger åtte timers søvn en natt, skal du ordne bedtimes og stigende tider for å være i seng i åtte timer. Hvis ditt faktiske søvnbehov bare er seks timer, vil denne planen resultere i to timer med kaste og snu hver natt. Selv med søvnmedisin som kan få deg til å sove en ekstra time, ville det fortsatt gå en time med torturert våkenhet.

Hvorfor ville noen bruke mer tid på senga enn de faktisk trenger? Holdninger mot søvn synes å være svært viktige. Charles M. Morin og kollegaer ved Virginia Commonwealth University fant at insomniacs hadde sterkere tro enn gode sleepers om de negative konsekvensene av søvnløshet for fysisk og psykisk helse, de gjorde sterkere tilskrivninger av humørsvingninger og mangel på energi til dårlig søvn, og de opplevde deres sove som mindre kontrollerbar og forutsigbar. Personer med søvnløs søvnløshet (det vil si vanskeligheter med å sovne i motsetning til problemer med å sovne) var mer sannsynlig enn de uten søvnløshet for å fokusere på bekymringer, problemer og lyder i miljøet før søvn, og å tenke på ikke å sove eller om noe som hadde skjedd i løpet av dagen. For eksempel, hvis du tror at du ikke kan fungere tilstrekkelig uten å ha en god natts søvn, kan selv en natt med dårlig søvn utløse atferd som for eksempel å holde seg i seng senere eller ta en lang lur. Disse oppføringene vil trolig gjøre søvnløsheten kronisk.

Så hvor mye søvn trenger du faktisk? Og hvordan kan du fortelle om du får den riktige mengden søvn? Selv om åtte timer per natt er en figur gjentatt så ofte at den blir en artikkel av tro, er virkeligheten at søvnbehovet er svært individuelt. Store epidemiologiske studier har vist at sovende syv timer per natt er forbundet med laveste dødelighetsrisiko sammenlignet med lengre eller kortere søvn. I tillegg er det sannsynlig at når vi blir eldre, trenger søvn nedgang.

Mange tror at hvis de har hatt en god natts søvn, vil de våkne opp automatisk uten alarmer, føle seg hvile og forfriskne. Dessverre er dette ikke sant. Sirkadiske rytmestudier viser at en person sannsynligvis vil være døsigst tidlig om morgenen, selv etter en god natts søvn. Men hvis du har store problemer med å være våken i løpet av dagen (unntatt midt på ettermiddagen, når det er normalt å være søvnig), betyr det mest sannsynlig at du ikke får nok søvn. Alternativt kan du ha en mer alvorlig tilstand som obstruktiv søvnapné eller narkolepsi, eller du kan oppleve bivirkninger av medisinering. I alle fall, uansett hva årsaken til døgnetiden din er, må du ikke kjøre eller bruke farlig maskineri når du er trøtt. Hvis døsighet er forårsaket av utilstrekkelig søvn, vil korte lur på 10 minutter eller så sannsynligvis være forfriskende, men lengre siestas kan forringe søvn i natt.

På den annen side, hvis du føler deg sliten, men ikke kan sovne om dagen, så er tretthet mer sannsynlig tretthet i stedet for søvnighet. Selv om mange mennesker, inkludert forskere, bruker vilkårene tretthet, tretthet og søvnighet utveksling, er de forskjellige forhold. De fleste kan skille søvnløshet eller døsighet som det føltes etter å ha vært oppe av sengen hele natten og ventet i beredskapsrommet med et sykt barn, fra tretthet eller tretthet som ble opplevd etter å ha kjørt en maraton. Slike "akutte" tretthet er forskjellig enda en gang fra den "kroniske" trettheten som oppleves av kreftpatienter, lider av kronisk tretthetssyndrom eller fibromyalgi. Kronisk tretthet oppleves selv uten anstrengelse og forbedrer ikke med hvile eller søvn. En hypotese antyder at kronisk tretthet, som depresjon, kan skyldes for mye REM søvn. Opplever denne uklare form for tretthet sammen med søvnløshet, tyder sterkt på at en person får mer søvn enn han eller hun trenger.

For bekymringer er den gode nyheten at kognitiv atferdsterapi kan modifisere dysfunksjonelle holdninger om søvn. Insomniacs kan bli hjulpet ved å praktisere god "søvnhygiene", som inkluderer oppmerksomhet på effekten på søvn av miljøfaktorer som støy, lys og temperatur; unngå atferd som kan føre til betinget søvnløshet som å lese eller se på tv i sengen; unngå alkohol, nikotin, koffein eller visse medisiner før sengetid; og ta hensyn til tidspunktet for trening, snacks og sengetid selv. Søvnbegrensning (som kanskje mer nøyaktig kalles begrensning av tid i seng) kan også hjelpe. Sammen, disse ikke-farmasøytiske behandlinger for kronisk søvnløshet er mer effektive og lenger varige enn medisiner.
Til slutt, jo lengre du er våken, jo mer langsom-bølge (delta) søvn vil du ha når du sover. Langsom bølge søvn er forbundet med at du har sovet godt og føler deg frisk. Å sove godt, da, stå opp tidlig, men unngå å gå tidlig til sengs. Jeg kan ikke uttrykke dette noe bedre enn det følgende ordtaket, som for mer enn 200 år foregår Benjamin Franklin: "På grammatikkskolen lerned jeg et vers, det er dette, Sanat, Sanctificat, et ditat surgere mane. Det vil si Erly Rysyng gjør et mannhull i kroppen, holer i soule og rycher i godhet. " (Anthony Fitzherbert (1470-1538): The Book of Husbandry, 1523).

Les dette neste

Klimaendringer treffer Amerika i sin søte tannHva forårsaker en vulkan å ødelegge, og hvordan forutsier forskere forstyrrelser?Mysteriet over fedme 'Svindel'Møt satellittene som kan tydeliggjøre metan og karbondioksidlekkasjeKlimamodell viser grenser for globale forurensningslofterForskere blir til droner for nærmere titt på arktisk sjøisBacklash til Big Bang Discovery samler dampSlik holder du avfall olje ut av vannforsyningen