FoodPro Preloader

Obama mot Trump: 5 medisinske og vitenskapelige stillinger


Getty Images WASHINGTON-Donald Trump har lovet å bytte Washington, og han vil sikkert. Likevel, mens han kan spille noen ville kort i riket med medisin, vitenskap og folkesundhet, kan du også se etter noen overraskende kontinuitet med president Obamas administrasjon. Her er vår forhåndsvisning av hva du kan forvente. Sy

Getty Images

WASHINGTON-Donald Trump har lovet å bytte Washington, og han vil sikkert. Likevel, mens han kan spille noen ville kort i riket med medisin, vitenskap og folkesundhet, kan du også se etter noen overraskende kontinuitet med president Obamas administrasjon.

Her er vår forhåndsvisning av hva du kan forvente.

Sykdom utbrudd

H1N1-influensapandemien brøt ut i Obamas første måneder på kontoret, og nesten 61 millioner amerikanere tok til slutt kontrakt på det. Senere måtte han kjempe med det verste utbruddet av Ebola i historien, som etterlot tusenvis død i Afrika og førte til noe hysteri-statsside, og den uventede veksten av Zika.

Det hvite hus og kongressen ble stanset i flere måneder, og forsøkte å komme til enighet for å finansiere Zika-svaret, et presedens som bekymrer seg for mange utenfor grupper. Ambisiøs innsats for å kaste opp den internasjonale infrastrukturen for å stoppe epidemier før de kommer til USA er i fare som et resultat.

Likevel er den generelle dommen at presidenten håndterte disse krisene rolig og med vitenskapelig strenghet. Senest ledet administrasjonen et forsøk som kunne føre til at en Zika-vaksine ble produsert på rekordtid.

Trump kunne ikke være mer annerledes. Hvor Obama var rolig, kanskje litt avskåret i hans kritikers øyne, var presidentvalgte ofte sensasjonelle.

"En enkelt Ebola-bærer infiserer 2 andre på et minimum, " Trump tweeted i november 2014. "STOP FLYGENE! Ingen visum fra EBOLA STRICKEN COUNTRIES! "

Han ble til og med konspiratorisk, og tviler på den vitenskapelige konsensus.

"Ebola er mye lettere å overføre enn CDC og regjeringsrepresentanter innrømmer, " sa han i oktober. "Spreading over hele Afrika - og raskt. Stopp fly [.] "

Når det gjelder Zika-utbruddet, som utviklet seg under presidentkampanjen, uttrykte Trump aldri mye interesse i problemet. I et bemerkelsesverdig intervju utslo han stort sett til Florida Governor Rick Scott om hva som skulle gjøres for å stoppe den globale helsekrisen.

Vår dom: Ting skal forandre seg.

OPIOID CRISIS

Kanskje ikke noe problem har tiltrukket så mye bipartisan konsensus som heroin og smertestillende epidemi, som nå dreper mer enn 30.000 amerikanere i året.

I sine siste måneder på kontoret undertegnet Obama den første store lovgivningen for å takle krisen og en annen regning som ga $ 1 milliard i finansiering for disse programmene. Hans kirurg genererte en milepælrapport som forklarer krisens opprinnelse og skisserte en omfattende visjon for å stoppe den.

Også Trump tar krisen alvorlig. Han sa gjentatte ganger på kampanjesporet hvor mye han hadde hørt om det fra supportere i stater som Ohio og Pennsylvania.

"Den innkommende administrasjonen har anerkjent problemet, " fortalte Dave Zook, som lobbier på vegne av samarbeidsprosjektet for effektiv oppskrift på opioidpolitikk, STAT etter valget. "Selvfølgelig er mye av virkningen i de røde områdene på kartet."

I kampens siste uker la Trump ut en detaljert plan for å takle krisen. Han understreket behovet for bedre avhengighetsbehandling og gjentatte politikk støttet av Obama, for eksempel å heve hetten på hvor mange pasienter leger kan behandle for opioidavhengighet.

Trump kunne fokusere mer på rettshåndhevelse enn Obama gjorde - han likte å si på stien at hans foreslåtte vegg på den meksikanske grensen ville holde ut heroin sammen med utokumenterte innvandrere. Men med mindre presidentvalgte drar dramatisk fra kampanje retorikken, vil han i stor grad bygge på hva Obama har startet.

Vår dom: Mer av det samme.

MEDISINSK FORSKNING

Obamas embedsperiode vil bli husket for sine store ideer: kreftmønsteret, Precision Medicine Initiative, BRAIN Initiative.

De var ikke alltid populære kritikere av National Institutes of Health under Obama ville si at det var altfor enamored med disse overskriften-gripende prosjekter-men ingen tvilte presidenten følte sterkt at den føderale regjeringen skulle være viet til medisinsk forskning.

Ingen kan være sikker på om Trump føles på samme måte.

Han og hans familie har forhold til anerkjente medisinske institusjoner som Dana-Farber Cancer Institute og St. Jude Children's Research Hospital. En av hans rådgivere i løpet av det siste året har vært Newt Gingrich, den tidligere hushøyttaler som initierte doblingen av NIHs budsjett på 1990-tallet og ønsker å se det doblet igjen. Gingrich fortalte STAT at Trump seriøst vurderer å holde Obamas NIH-direktør, Dr. Francis Collins, som ville tillate de store prosjektene å fortsette.

Men resten av Trumps rekord bekymrer mange forskere og advokatgrupper. Han har flørt med anti-vaksinering retorikk, til det punkt at anti-vaksine grupper tror de vil nå ha alliert i Det hvite hus. Han fortalte en konservativ radioverten at han hadde hørt "forferdelige" ting om NIH, selv om han ikke var noe mer spesifikk.

Hans visepresident og helsekretær nominert er motstandere av embryonal stamcelleforskning. Hans valg til å lede Kontor for ledelse og budsjett ble spurt om det skulle være noen offentlig finansiering av forskning. En av hans beste vitnehelsepolitiske hjelpere har knyttet noen former for prevensjon til abort.

Deretter er det Peter Thiel. Silicon Valley milliardæren sies å ha stor innflytelse på vitenskapsrelatert personell i den nye administrasjonen. Han har vært i kontakt med tidligere NIH-direktør Elias Zerhouni om et toppvitenskapelig innlegg i Trump White House.

"Thiel er den eneste sølvfôr jeg ser i administrasjonen, " sa en forsker som har vært tilknyttet Thiel STAT. "Han er pro-science, anti-regulering."

Men andre er forsiktige. Thiel er kjent for å ha en interesse i det som mange anser frynsevitenskap, som anti-aging-prosjekter.

Trumps personellbeslutninger skal i siste instans gi en klarere forståelse for hvordan hans administrasjon vil nærme seg medisinsk forskning. Inntil da er det vanskelig å vite.

Vår dom: Uklart.

MEDISIN PÅ RESEPT

Selv om skyrocketing-narkotikaprisene ble en stor nyhetshistorie i de siste årene av Obamas presidentskap, var han aldri helt i forkant med innsatsen for å kutte ned på kostnaden for medisin.

Det kan ha vært delvis en taktisk beslutning. Narkotikaprodusenter var store boosters av presidentens helseplan i 2009, og de slo en avtale med Det hvite hus som tillot dem å unngå mer direkte prisregulering.

Da administrasjonen flyttet for å håndtere medisinske kostnader, med et ambisiøst Medicare-eksperiment under et kontor opprettet av helsevesenet, kjempet pharma tilbake, og administrasjonen ble til slutt støttet av.

Trump er i mellomtiden uortodoks (for det minste) for en republikansk når det gjelder narkotikaprisering. Under kampanjen godkjente han at Medicare kunne direkte forhandle prisene de betaler for medisiner.

Etter sin seier hoppet biotekniske aksjer i utgangspunktet, blant industriens lettelse at de hadde blitt spart fra Hillary Clinton - som hadde lovet en mye mer aggressiv prissvingning. Det var imidlertid ikke lenge. Trump fortalte TIME-magasinet at han ville ta ned narkotikaprisene, og aksjene falt. Bully prekestolen vil vevge stor i trumpetiden; en enkelt tweet kan slette millioner av dollar på Wall Street.

Men til slutt er mange mennesker i Washington skeptiske, mye vil forandre seg for narkotikabedrifter. Mens Trump har sine idiosyncrasies, har de underliggende fakta som gjør bransjen så innflytelsesrike med lovgivere - dens betydelige kuponger og sterk støtte blant lovgivere av begge parter - ikke forandret seg.

"Republikanerne i kongressen har ingen mage for å gjøre en reguleringsordning for narkotikaprisering. Det er ikke deres bag, sier Ira Loss, senior helsepersonell ved Washington Analysis. "De ønsker ikke å plage folket i FoU. I all ærlighet vil Obama heller ikke bry dem heller. "

Vår dom: Mer av det samme.

OBAMACARE OG MEDIKA

The Affordable Care Act er et stort stykke av Obamas arv. Den har forsikret oppover på 20 millioner mennesker og førte USAs uforsikrede rente til historiske nedturer. Det har vært katalysator for store endringer i hvordan helsevesenet betales og leveres, samtidig som det gir mange fordeler (for eksempel gratis forebyggende tjenester) som mange amerikanere kanskje ikke har forstått.

Men lovens markedsplasser har slitt seg for å stabilisere seg, og forsikringsselskapene har gått ut av markedet i en alarmerende takt. Mange har møtt høye deduksjoner og smale nettverk i planene de har kjøpt gjennom disse børsene.

Loven er fortsatt svært splittende, og republikanerne, inkludert Trump, har kampet i mange år på løftet om å oppheve det. Nå har de sjansen. Det vil ikke være en lett oppgave, og mange detaljer må være uthulet, men det synes å være generell GOP-enhet om i stor grad å demontere ACA.

Men på Medicare kunne Trump finne seg i strid med republikanske ledere - og mer i tråd med Obama.

House Speaker Paul Ryan og kongressleder Tom Price, Trumps nominerte for helsekretær, har støttet en omfattende revisjon av programmet. Trump, derimot, har sagt flere ganger at han ikke ville støtte kutt til Medicare, og at han vil redde den.

Som han ofte sa på kampanjesporet: "Vi skal beskytte vår Medicare."

Vår dom: Uklart.

Publisert med tillatelse fra STAT. Denne artikkelen opprinnelig ble vist 9. januar 2017