FoodPro Preloader

Nytt bensement kan forbedre spinalbehandlingen for osteoporose lidelser


Når smerten blir for mye for de som lider av spinalbensfrakturer på grunn av osteoporose, er det generelt to alternativer: Sengestøtte (ofte kombinert med beskyttende stag og smertestillende midler) eller en kontroversiell prosedyre kjent som en vertebroplastikk, som involverer injeksjoner av bein sement. I

Når smerten blir for mye for de som lider av spinalbensfrakturer på grunn av osteoporose, er det generelt to alternativer: Sengestøtte (ofte kombinert med beskyttende stag og smertestillende midler) eller en kontroversiell prosedyre kjent som en vertebroplastikk, som involverer injeksjoner av bein sement.

I en vertebroplastikk bruker en kirurg en hulpunktsnål for å injisere en sementaktig substans, typisk poly (metylmetakrylat) eller PMMA, til eventuelle sprekker eller brudd som finnes i ryggraden. (Selv om osteoporose svekker bein gjennom hele kroppen, brukes vertebroplasty utelukkende til å behandle spinalproblemer.) Kirurgen vil også bruke et fluoroskop som inkluderer en røntgeninnretning og en fluorescerende skjerm for å overvåke nålens plassering inne i kroppen og sikre at tetningsmidlet injiseres på riktig sted.

Begge tilnærmingene for å bremse smerten forbundet med vertebrale kompresjonsfrakturer - en tilstand som rammer rundt 1, 4 millioner mennesker over hele verden, med mer enn halvparten av tilfellene i USA - har sine tilbakemeldinger og tilhenger.

Foresatte av sengen hviler på at de fleste pasientbruddene heler uten behov for noen form for medisinsk prosedyre, selv om dette kan ta flere uker. Bed-rest advokater ser vertebroplasty som en behandling som er unødvendig i beste fall, og kan faktisk forlate behandlet bein rundt sementen i svekket tilstand. To studier publisert tidligere denne måneden i New England Journal of Medicine ( NEJM ) ser ut til å støtte disse synspunktene, og fant at deltakerne i en studie som fikk vertebroplastikk, følte ikke mindre smerte enn de som fikk placebobehandling, der ingen bencement var injisert i ryggraden.

I en av studiene gjennomgått 131 pasienter som lider av osteoporotiske vertebrale kompresjonsfrakturer enten en vertebroplastikk eller en simulert prosedyre hvor bensementen ikke ble brukt. Til forskerne overrasket forskerne, viste begge pasientene umiddelbar forbedring etter prosedyren, sier David Kallmes, professor i radiologi i Mayo Clinic's radiologi avdeling som deltok i forskningen. "Min forstand er at (vertebroplasty) er overutnyttet nå, " sier han og legger til at han utfører prosedyren. En bekymring, som han uttrykte etter en 2006 Mayo Clinic-studie av vertebroplasty, er at vertebrae ved siden av brudd som behandles med bein sement, har en tendens til å bryte signifikant raskere enn vertebraer lenger unna.

Andre er opptatt av bruk av PMMA, en klar plast som også er en ingrediens i pleksiglass (vanligvis brukt som en splittløs erstatning for glass) og Lucite, som brukes til å lage overflater av badestamper, vasker og badekar med endel badekar enheter, blant annet. Selv om vertebroplastikk komplikasjoner er ekstremt sjeldne, er det fare for at sementen lekker utenfor spinalområdet og potensielt forårsaker infeksjon, blødning, nummenhet og andre problemer.

Til tross for disse bekymringene har andre leger sett igjen fordeler av vertebroplastikk igjen og igjen. NEJM- studiene gir "god mat til tanke som vil hjelpe oss med å gjøre mer strategisk analyse av når du skal gjøre vertebroplastikk", sier Clark Bernard, en nevrokirurg ved King's Daughters Medical Center i Ashland, Ky. Men hans erfaring har utført prosedyren tidligere tiår har vist at det er effektivt å gi raskere lettelse enn sengelast og smertestillende midler til pasienter i smerte, spesielt de som lider av kreft som metastaserer og invaderer ryggraden fra andre deler av kroppen. Vertebroplasty er effektiv på å "fremskynde smertelindring, " legger han til.

En ny substans som mottok godkjenning fra USAs mat- og narkotikastyrelse i juni for å bli brukt i vertebroplasties, kunne i stor grad endre diskusjonen: Cortoss-beinforsterkningskompositten utviklet av Malvern, Pa.-baserte Orthovita, Inc., de siste 14 årene er en perle hvit pasta som selskapet sier har evnen til å styrke beinene ved å hjelpe dem med å bygge opp kalsiumfosfat.

Selv om publikasjonen av NEJM- artiklene har sammenfalt med en dukkert i Orthovitas aksjekurs, påpeker Theodore Clineff, selskapets visepresident for forskning og produktutvikling, at studiene testet PMMA, ikke Cortoss.

Bernard har brukt Cortoss til å utføre vertebroplastier på seks pasienter siden tidlig i juli og sier at han mener det er tryggere enn PMMA, som kan være giftig hvis det brukes for mye.

Cortoss er også generelt dyrere enn PMMA. Mens en typisk vertebroplastikk kan koste mellom $ 2000 og $ 5000, er de som utføres ved hjelp av Cortoss, en tendens til å være i den høyere enden av denne skalaen. Clark bemerker at Cortoss koster flere ganger mer enn PMMA. Orthovita erkjenner at Cortoss generelt koster mer enn PMMA per enhet, men legger til at Cortoss reduserer risikoen for påfølgende refraktur sammenlignet med PMMA, noe som betyr at osteoporose sufferers vil trenge færre behandlinger over tid.

Feil 503 Backend-henting mislyktesTexas Explosion Echoes Verste Industrial Accident Ever30 under 30: Skreddersy transformasjoner i kjemi med nye katalysatorerFerry Tale: Fire Myrer Samlet i Living Rafts å flykte flomGravitasjons "Ekko" kunne avsløre kolliderende ormhullerNoen "Goldilocks" -planeter kan være for varmtblodede for livetLøsning på langvarig Neutrino-puslespill kan være innenfor rekkeviddePartikkelfysikere vende seg til AI for å takle CERNs kollisionsdyrkning