"Problemet barn med sesonginfluensa": Pass på denne vinterens virus


Getty Images Folk i folkehelsen hater H3N2 influensasesonger, som den som griper mest av Nord-Amerika akkurat nå. Så gjør folk som jobber på sykehus og i omsorgsfasilitetene som ser etter eldre. For å si det flatt, er H3N2 problemet barn med sesonginfluensa. Det fører til flere dødsfall enn det andre influensa A-viruset, H1N1, samt influensa B-virus. Det e

Getty Images

Folk i folkehelsen hater H3N2 influensasesonger, som den som griper mest av Nord-Amerika akkurat nå. Så gjør folk som jobber på sykehus og i omsorgsfasilitetene som ser etter eldre.

For å si det flatt, er H3N2 problemet barn med sesonginfluensa.

Det fører til flere dødsfall enn det andre influensa A-viruset, H1N1, samt influensa B-virus. Det er et quirky virus som virker, i hver tur, å feile seg og gjøre livet elendig for de som samtykker det, forskerne prøver å holde øye med det, og narkotika-selskapene sliter med å produsere en effektiv vaksine mot den.

"H3-virus dverger bidraget av H1 til den totale epidemiebyrden [av influensa] når det gjelder innlagt innkvartering, utbrudd av omsorgsanlegg, dødsfall. Jeg tror jevnt i folkehelsen, vi frykter H3N2-epidemier utover de som skyldes H1N1, sier influensekspert Dr. Danuta Skowronski, en epidemiolog med British Columbia Center for Disease Control.

Dr. Daniel Jernigan, leder av influensa divisjonen ved sentrene for sykdomskontroll og forebygging, var enig.

"Vi vet bare, i løpet av de siste årene, når vi har en H3 sesong, er det dessverre forårsaket verre sykdom. Men også vaksinens effektivitet [målretting] er ikke så høy som de andre komponentene. Og derfor, selv om du har blitt vaksinert, kan du fortsatt bli smittet, "fortalte Jernigan nylig STAT.

Så hvorfor er H3N2 så dårlig skuespiller? Her er noen grunner til hvorfor.

Seniorer pass opp

H3N2 er spesielt vanskelig på eldre. Som Skowronski bemerket, når H3-virus dominerer i en influensasong, er det mye mer utbrudd i langtidshjem og mange svake eldre ender opp på sykehuset og bekjemper infeksjoner som kan utvikle seg til lungebetennelse. Dette er årstider når influensa dødsfall er høyest.

Hvorfor det? Er viruset mer virulent enn de andre influensefamiliene som smitter folk? Det kan være, men det er ikke 100 prosent klart, sa Dr. Ed Belongia, en vaksinforsker og direktør for Senter for klinisk epidemiologi og befolkningshelse ved Wisconsin Marshfield Clinic.

Det har lenge vært en teori - og det ser ut til å være grunnlag - at en persons evne til å bekjempe influensainfeksjoner er basert på tidligere erfaringer med influensa. Nærmere bestemt opplever de tidligste med influensa. Det antas at de første influensavirusene som infiserer, gir deg et inntrykk på immunforsvarets minne; hvis det er riktig, er tanken at du alltid vil kunne bekjempe virus som ligner på dine første influensefeil bedre enn du vil andre typer influensavirus.

Konseptet kalles original antigenisk synd, selv om begrepet imprinting også brukes.

NYHETSBREV

Registrer deg for vårt Morning Rounds nyhetsbrev

H3N2-virus oppsto først under pandemien 1968 - den såkalte Hong Kong-influensa. Det betyr at folk som er over 50 hadde influensavirusrespons satt av andre virus, enten H2N2-virusene som sirkulerte fra 1957 til 1968, eller H1N1-virus som sirkulerte fra 1918 til 1957, og er forfedre til H1-virusene som fortsatt sirkulerer i dag.

Kombiner med det faktum at folk over 50 - og spesielt folk i 70-, 80-tallet og senere - er mindre sunne og har mindre robuste immunsystemer. De kan ha helsemessige forhold som diabetes, kronisk obstruktiv lungesykdom eller hjertesykdom. De har en vanskeligere tid å riste av en sykdom som influensa.

"Folk født før 1968 ble ikke påtrykt med et H3N2-virus. Så de kan ha økt følsomhet [til det] så vel som, på grunn av deres alder, har større sårbarhet, bare gjennom komplikasjoner. Så det kan være helt uavhengig av om selve viruset er mer virulent eller ikke, sier Belongia.

H3 er vaksinenes svake ledd

Det er stadig vanlig å høre at folk klager over den noen ganger suboptimale utførelsen av influensavaksine. Og det meste skyldes H3N2-komponenten i vaksinen, som beskytter mot enten fire (både influensa A-virus og begge influensa B-virus) eller tre (de to As og en B) -virusene.

"Vi har ikke et influensa vaksine problem så mye som vi har et H3N2 vaksine problem, " sa Belongia.

Han og kollegaene publiserte en meta-analyse i 2016 som kombinerte data fra influensavaksineffektivitetsstudier gjort mellom 2004 og 2015. I gjennomsnitt beskrev H3N2-komponenten av vaksinen om lag 33 prosent av tiden. Komponenten som beskytter mot H1N1 var nesten dobbelt så effektiv.

Eggproblemet

I hvert fall en del av grunnen til at H3N2-komponenten i vaksinen ikke virker så bra er at disse virusene ikke vokser veldig bra i egg, den viktigste produksjonsmetoden for influensavaccin.

Virusene, som har utviklet seg for å infisere folk, må tilpasse seg til å vokse i cellene til en annen art. Og med H3-virusene har forskere sett at mutasjonene som oppstår i den prosessen, kan forekomme på kritiske deler av viruset. Sluttresultatet: Vaksinen trener et immunsystem for å lete etter virus som ser annerledes ut enn de som faktisk sirkulerer.

"Jeg synes jevnt i folkehelsen, vi frykter H3N2-epidemier utover de som skyldes H1N1."

DR. DANUTA SKOWRONSKI, FLU EXPERT

Scott Hensley, en associert mikrobiologi professor ved University of Pennsylvania, har utført noen av de undersøkelsene som har vist at egg-induserte mutasjoner oppstår. Men han tror det bare går en del av måten å forklare hvorfor H3-vaksine-komponenten er dårlig.

"Det er noe magisk om barndommen. Disse første infeksjonene du får som barn, ser ut til å sette opp hvordan du vil reagere immunologisk ... senere i livet, "sa han og refererte tilbake til avtrykksproblemet.

Likevel fungerer ikke H3-delen av vaksinen dårlig hos eldre voksne. I fjor fikk voksne i alderen 18 til 49 svært lite beskyttelse - 13 prosent - fra H3-komponenten, ifølge CDC-data.

H3 har vedleggsproblemer

I influensasesongen 2014-2015 oppdaget forskerne en uventet og ubeleilig endring i H3N2-virus. Disse virusene kan ikke lenger studeres ved hjelp av en standardprøve som brukes i influensaforskning.

Influensavirus binder vanligvis til blodceller, og forskere utnytter dette fenomenet for å teste om antistoffer generert mot et virus - enten ved tidligere infeksjoner eller vaksinasjon - bør beskytte mot fremtidig infeksjon. Denne typen testing brukes til å avgjøre om virusmålene i influensaskudd må oppdateres.

Men H3-virus binder ikke lenger til blodceller.

"Røde blodceller i Tyrkia, kyllingrøde blodlegemer, rødt blodceller fra marsvin-de knytter seg ikke til disse røde blodcellene veldig effektivt, " sa Hensley.

Det finnes andre typer tester som kan brukes, men de er mer arbeidsintensive, noe som betyr færre tester kan kjøres.

H3 er en rask endringskunstner

Alle influensavirus er kontinuerlig muterende; Det er hvordan de klarer å infisere mennesker flere ganger i løpet av livet. Men de gjør ikke alle det i samme tempo.

Og H3N2 utvikler seg i en raskere hastighet enn H1N1 eller influensa B-virus, sier Sarah Cobey, en beregningsbiolog ved University of Chicago.

En raskere mutasjonsrate påvirker hvor ofte H3-komponenten i vaksinen må oppdateres. Og det har sannsynligvis innflytelse på hvor godt denne delen av vaksinen fungerer, sa Cobey, som studerer hvilken effekt disse hyppigere endringene har på den nevnte imprintingsprosessen.

"Jeg tror det er viktig fordi jeg tror det forverrer disse opprinnelige antigen-synd-lignende effektene, " sa hun. "Vi tror at" synd "reduserer effektiviteten av vaksinen, uavhengig av disse eggtilpasningene."

H3 er vedvarende

I lang tid var det influensa dogma som bare ett influensa A-virus kunne sirkulere på en gang. H1N1-viruset som forårsaket spansk influensa fra 1918, forsvunnet da H2N2-viruset som rørte av den asiatiske influensapandemien, kom fram i 1957. Så i 1968 spredte H3 H2.

Men i 1977 skjedde det noe merkelig. H1N1 oppstod sannsynlig som følge av en laboratorieulykke. Og det som trodde var umulig - to influensa A-stammer som sirkulerte samtidig - viste seg å være mulige.

Når 2009-pandemien startet, håpet influensaforskere at det ville presse tilbakestillingsknappen. De håpet det nye viruset - et H1N1-virus som hadde sirkulert hos griser - ville drive både den gamle H1N1 og H3N2.

De gamle H1N1-virusene forsvant. Men H3N2-virusene sprang ikke. For tiden står vi fast med dette ubehagelige viruset.

"Den største utfordringen eller frustrasjonen er at H3 ... uansett grunn er viruset som vi ser forårsaker den mest alvorlige sykdommen hos mange mennesker, " sa Belongia. "Og det er også viruset som vår vaksine er minst effektiv. Og så er det en dobbel whammy som så langt har vi ikke klart å håndtere. "

Publisert med tillatelse fra STAT. Denne artikkelen ble opprinnelig utgitt 8. januar 2017

Forurensning, Fattigdom og Folk av Farge: Bor med IndustriBør Japans Reactor Crisis drepe Nuclear Renaissance?Forsteder og gårder Team med global oppvarming for å true villdyr og planterEksperimentelle bevisRotte Studie Gnister Furor Over Genetically Modified FoodsAstronomer observerer melkeveislignende galakser i tidlig universAlternativ kilde til Dekk Gummi Gains TractionNytt kart avslører tsunamirisiko i California