HIV oppdaget i "herdet" Mississippi baby, skaper stor AIDS Therapy Tilbakebetaling


Scanning electromicrograph av en HIV-infisert T-celle Skuffet føderale tjenestemenn kunngjorde i dag at "Mississippi babyen", antatt å ha blitt herdet av HIV med et aggressivt behandlingsregime, nå har påviselige nivåer av virus. De triste nyhetene, som forstyrrer familien til den 46-måneders jenta, spredte også håp om at klinikere som trodde at en kur for babyer født med hiv kan være innenfor deres forståelse. I en pres

Scanning electromicrograph av en HIV-infisert T-celle

Skuffet føderale tjenestemenn kunngjorde i dag at "Mississippi babyen", antatt å ha blitt herdet av HIV med et aggressivt behandlingsregime, nå har påviselige nivåer av virus. De triste nyhetene, som forstyrrer familien til den 46-måneders jenta, spredte også håp om at klinikere som trodde at en kur for babyer født med hiv kan være innenfor deres forståelse.
I en pressemelding fra National Institutes of Health forklarte klinikere at jenta hadde vært ute av medisinering i mer enn to år, men hadde forblitt tilsynelatende HIV-fri. Hennes helse var nøye sporet under regelmessige besøk til klinikken hver sjette til åtte uker. Men i forrige uke viste testen fra en rutinemessig undersøkelse at barnets virale last hadde spiket og at hennes nivåer av CD4 + T-celler, markører av et normalt immunsystem, hadde gått ned, sier Hannah Gay, en pediatrician fra Mississippi Medical Center som behandlet pasienten . Barnet hadde vært ute av hennes sterke hiv-rusmiddel-cocktailbehandling de siste 27 månedene.
Når de nye testresultatene ble bekreftet, ble barnet straks satt på antiretroviral behandling (ART), og det er allerede kliniske indikasjoner på at legemidlene bringer virusbelastningen tilbake, sier hennes leger. Det "skuffende kliniske resultatet" er et stort slag for barnet, hennes familie og det vitenskapelige samfunnet, sier Anthony Fauci, direktør for Institutt for Allergi og smittsomme sykdommer. Det føles som et "slag i tarmen", tilføyer Gay. Før forrige ukes besøk var det ingen tegn på at barnets virus var gjenoppretting; Tidligere testing i april hadde funnet mindre enn en kopi av viruset i blodet hennes.
Barnets mor hadde ikke fått antiretroviral medisinering under graviditet for å blokkere overføring av HIV fra mor til barn. (De fleste HIV-positive gravide kvinner i USA får en slik behandling nå.) Gay hadde begynt å behandle spedbarnet 30 timer etter fødselen med en aggressiv tre-medisinsk cocktailbehandling med antiretrovirale midler. Behandlingen var uvanlig kraftig for et barn som var ung og ble også startet selv før testene bekreftet at hun faktisk var infisert. Barnepiken ble behandlet i 18 måneder før barnets familie stoppet bråket. Uforklarlig, ca 10 måneder senere da legene undersøkte barnets blod, bekreftet de at det ikke var noe spor av viruset. Jenta, nå nesten fire år gammel, hadde tilsynelatende holdt viruset i sjakk selv uten å ta medisiner til nå.
Basert på denne tilsynelatende suksessen i Mississippi, hadde forskere planlagt å replikere behandlingen blant andre HIV-positive barn i håp om at de kunne unngå livstidsbehandling av medisinering. NIH hadde nært forestående planer om å lansere en ny global studie som hadde til hensikt å velge 54 HIV-positive spedbarn og behandle dem med standard antiretrovirale legemidler som startet bare timer etter fødselen. Deretter, hvis spedbarnene vellykket tampet ned viral belastningsnivå etter ca. to år, ville stoffbehandling bli stoppet, og de ville bli nøye overvåket for å se om deres virusbelastning oppstod - noe som vanligvis skjer når HIV-positive pasienter stanser deres rusmidler. (Les HIV på prøve: En forsøk på å kurere verdens minste pasienter). "Studien er fortsatt i spill, men nå tar vi en nærmere titt på det, " sier Fauci. Ingen pasient har ennå blitt registrert i forsøket, og forskerne vil endre det informerte samtykket for å inkludere denne nye konklusjonen, legger han til. "Vi skal ta en god titt på studien og se om det er behov for noen modifikasjoner." Hvis legene sluttet å behandle pasienter alene for å se om virusbelastningen forblir undertrykt, ville det være uetisk, bemerker han, men i sammenheng av de kliniske forsøkene vil pasientene overvåkes nøye.
For tiden er det ingen retningslinjer for hvordan HIV-positive spedbarn skal behandles - enten med aggressiv tidlig behandling eller med profylakse. Studien tar sikte på å svare på det spørsmålet.
Unraveling kompleksiteten av virusreservoaret og hvordan viruset klarte å fortsette i babyen, må undersøkes, sier Fauci. Store spørsmål utløses av dette tilbakeslaget: Hvor klarte viruset å gjemme seg i kroppen? Har fragmenter på en eller annen måte rekombinert til et komplett, reproduserende virus? Tilbakevendelsen av HIV i spedbarnet vil i det minste tyde skeptikere i det medisinske samfunnet som spurte om spedbarnet noen gang hadde HIV i utgangspunktet. "Vi er fortsatt veldig mye i den tidlige funn fasen for å forsøke å oppnå en vedvarende virologisk remisjon og kanskje enda en kur, " sier Fauci. "Mississippi babyen" er nå slated for å bli på ART-stoffer i overskuelig fremtid, men Fauci legger til at i de kommende årene vil ny forskning forhåpentligvis forandre den banen.

Discoverers of Shape-Shifting Particles Vinn Nobel Physics PrizeForurensning, Fattigdom og Folk av Farge: Astma og Inner CityEr etanol fra korn dårlig for klimaet?Lettere å svelge: US Beefs Up FDA med Food Safety Modernization ActVerden kan ha mindre tid til å takle klimaendringer enn forskerne tenkteNytt eksperiment tar sikte på å spre Neutrino Mass MysteryCDC-studie finner rakettstoffkjemikalier i babyformelKonsekvensene av klimaendringer utvider menneskelig helse