FoodPro Preloader

Alt du trenger å vite om Ebola Vaccine


Ebolavirus. Ebola-utbruddet i Den demokratiske republikken Kongo (DRC) ble bare verre. I hva Verdens helseorganisasjons øverste reaksjonsoffisient kaller en "spillbytter" -hendelse, har det blitt bekreftet en sak i Mbandaka, en by på 1, 2 millioner mennesker ca 150 kilometer fra det landlige regnskogsområdet der de andre bekreftede Ebola-tilfellene er funnet . L

Ebolavirus.

Ebola-utbruddet i Den demokratiske republikken Kongo (DRC) ble bare verre. I hva Verdens helseorganisasjons øverste reaksjonsoffisient kaller en "spillbytter" -hendelse, har det blitt bekreftet en sak i Mbandaka, en by på 1, 2 millioner mennesker ca 150 kilometer fra det landlige regnskogsområdet der de andre bekreftede Ebola-tilfellene er funnet .

Landet har grep med 44 rapporterte saker, hvorav tre er bekreftet. En annen 20 av disse sakene er kategorisert som sannsynlig, og 21 er mistenkt. Minst 23 av disse personene har døde, ifølge de siste WHO-tallene.

Den Genève-baserte Gavi, The Vaccine Alliance, et offentlig-privat partnerskap som har kjøpt 300.000 doser av den eksperimentelle Ebola-vaksinen til en nødlager, har allerede bevilget midler til å distribuere tusenvis av doser under dette utbruddet. Denne Merck-produserte vaksinen har vært gjennom kliniske studier, men er ennå ikke lisensiert av noen helsemyndighet. DRC-regjeringen godkjente imidlertid utplasseringen under det som er kjent som medholdsregler.

Offentlige helsearbeidere racer nå til karantene i potensielle tilfeller i et forsøk på å begrense sykdommens spredning. De prøver også å identifisere alle de som har vært i direkte kontakt med noen som er smittet, så de kan begynne å inokulere dem med den eksperimentelle Merck-vaksinen så tidlig som i helgen. Det skuddet består av Ebola overflateproteiner spaltet til et levende virus som forårsaker husdyrsykdommen vesikulær stomatitt.

Seth Berkley, en epidemiolog med infeksjonssykdommer og administrerende direktør i Gavi, snakket om de nyeste utviklingen i utbruddet, og om vaksinresponsplanene.

[ Et redigert transkripsjon av intervjuet følger: ]

Hva er den nåværende situasjonen på bakken i DRC, nå som det er minst ett tilfelle i et byområde?

Du må huske urbane avhenger av hvordan du definerer urbane - dette er ikke Washington, DC. Denne saken er definitivt mer bekymringsfull enn en på en ekstern, isolert plassering. Problemet er nå at vi har sett Ebola på flere områder, og det øker risikoen for overføring, og øker dermed våre bekymringer. Håpet er at ved tidlig intervensjon og engasjement kan dette utbruddet kontrolleres. Selvfølgelig, hvis nødvendig, kan selskapet [Merck] begynne å gjøre mer vaksine.

Hvor mange doser av vaksine har kommet så langt til DRC, og hvor mange flere kan GAVI støtte?

På bakken er nå 4.320 doser og ytterligere 5 400 doser beveger seg mot det. Det betyr at innen få dager skal vi ha mer enn 9000 i DRC. Da vi gjorde vår forhåndsforpliktelse med Merck, måtte de ha 300.000 doser tilgjengelig, så det er åpenbart flere doser som vi kan gå videre om nødvendig.

Denne eksperimentelle vaksinen kan bare brukes i sammenheng med en klinisk prøve. Kan du snakke litt om det?

Denne vaksinen - og bare denne vaksinen - har vært gjennom effektforsøk hos mennesker, og det viste 100 prosent effektiv beskyttelse mot Ebola. Men poenget er at det har gått gjennom alle disse prosedyrene, og blir nå forberedt på lisensavtale. På en måte er det en eksperimentell vaksine fordi den ennå ikke er lisensiert, men du må også huske på at det er en vaksine som allerede har gjennomgått sikkerhet og effektivitetstesting. Denne kliniske studien vil gi mer informasjon om sikkerhet og effekt, og vil bli utført under informert samtykke ved bruk av god klinisk praksis.

Hva er sminke av klinisk prøve?

Dette er ikke en prøve å spørre spørsmålet, "Fungerer vaksinen eller ikke?" Fordi vi allerede har informasjon om det. Avslutningen av protokollen skjer nå, som vi snakker, så jeg vil ikke gå inn i detaljer før den er ferdiggjort. Men i utgangspunktet vil det bli en "ringvaccinering" -tilnærming, noe som betyr at når det er kjent Ebola-tilfeller, blir alle disse personers kontakter, familiemedlemmer og så videre vaksinert og vil da bli fulgt opp på en regelmessig. Vaksinasjonsarbeidet vil også omfatte helsearbeidere. Nøyaktig hvor langt disse anstrengelsene vil strekke seg ut, vil det bli avgjort på bakken som om de skal omfatte begravelsesarbeidere, første respondenter osv.

Vaksinen ble funnet å være 100 prosent effektiv i feltprøver i Guinea i 2016, noe som betyr at ingen av de vaksinerte menneskene kom ned med sykdommen mens uvaccinerte personer gjorde det. Er det noen grunn til å tro at situasjonen kan være annerledes her?

Det er den samme stammen Ebola-Ebola-Zaire. Selvfølgelig er det alltid mulig at det er forskjellige faktorer som kan påvirke folks opptak av vaksine, så på en måte må du alltid passe på det i en ny befolkning. Denne vaksinen ble brukt i en feltstilling i Vest-Afrika, men det er ikke slik at dette var en vaksine som ble forsøkt på et helt annet sted og situasjon.

Hva er utfordringene som utvider denne vaksinen på bakken?

Den største utfordringen er den logistiske utfordringen. Det opprinnelige området dette ble funnet i DRC, er ikke lett tilgjengelig, og nå har det blitt funnet på en rekke steder. Min forståelse er at minst ett av tilfellene var relatert til en begravelse, selv om jeg ikke har bekreftet det selv. Det er derfor vanskelig å spore dette, og det handler om skoleppe-epidemiologi og spør hvem som kanskje har vært i kontakt med saker i en veldig stressende tid.

Vaksinen selv må lagres ved -70 grader Celsius eller -80 grader C, så det er et problem med transport. Heldigvis er det gode transport- og bærbare overføringsverktøy for å gjøre det. Den kan brukes i et par uker ved normale, kjølte innstillinger på feltet, men det er også en utfordring [fordi strøm kan være upålitelig]. Å få lag sammen som vil sikre at det er informert samtykke er også en utfordring.

Vaksinen virker bare mot en av de vanligste stammene til Ebola-viruset, den ene som tilsynelatende sirkulerer i DRC. Er det bekymring for at denne stammen muterer på en måte som vil gjøre vaksinen utilgjengelig, og er det noen genomsekvenseringsarbeid som foregår i sanntid for å spore virusendringene?

For tiden prøver folk å finne ut hva som skjer der. Jeg tror ikke noen sanntidsgenomsekvensering foregår akkurat nå, og du må forstå at dette er et av de mest isolerte stedene på jorden, noe som betyr at ting må leveres med helikopter og båt.

Sendes du preemptively vaksine doser til naboland?

Nei, på dette punktet blir det ikke sendt til andre steder. Åpenbart utarbeider WHO og DRC-regjeringen advarsler for reisende og prøver å sette opp kontroll over krysset grenser. Men dette er vanskelig å gjøre i et slikt isolert regnskogsområde.

Forventer du at noen skal nekte vaksinen?

Det har ikke blitt tilbudt noen ennå. Det vil forhåpentligvis bli tilbudt i slutten av denne uken eller begynnelsen av neste uke. På den tiden vil vi se nøye på akseptasjonsfrekvensen. Mitt gjetning er at siden denne sykdommen og dens effekter er kjent at det vil være velkommen. Et problem vil være hvordan sørger du for at det er tilgjengelig for de menneskene det er indikert for [som betyr direkte kontakt mellom syke og helsearbeidere] - og ikke bekymret godt.

Et annet spørsmål fremover vil være hvordan beskytter vi helsepersonell. Vi vil kanskje holde helsearbeidere profylaktisk vaksinert, men det er ikke på bordet ennå. Akkurat nå er det et spørsmål om å reagere på krisen.