FoodPro Preloader

Kan HIV-infeksjon forebygges med en gang daglig pille?


JOHANNESBURG, Sør-Afrika - Nesten fire år etter at politisk press hadde avsluttet to forsøk som ville ha testet om en en gangs pille kunne hindre hiv-negative personer med høy risiko fra å fange AIDS-forårsaker virus, er det en økning av fornyet interesse i konseptet, kjent som Pre-Exposure Prophylaxis, eller PrEP. Vestl

JOHANNESBURG, Sør-Afrika - Nesten fire år etter at politisk press hadde avsluttet to forsøk som ville ha testet om en en gangs pille kunne hindre hiv-negative personer med høy risiko fra å fange AIDS-forårsaker virus, er det en økning av fornyet interesse i konseptet, kjent som Pre-Exposure Prophylaxis, eller PrEP.

Vestlige leger og organisasjoner som finansierte de stoppede forsøkene på anti-HIV-stoffet tenofovir i Kamerun og Kambodsja, sier at de har lært sin leksjon fra debatten i 2004 og 2005, da aktivistgrupper spurte kvaliteten på medisinsk behandling, ble fattige studiedeltakere mottatt hvis de led bivirkninger eller ble smittet av hiv. I dag arbeider forskere med lokale advokater, som tradisjonelt har vært mistro til Big Pharma, for å skape studiene fremover, med minst syv amerikanske finansierte PrEP-forsøk pågår til en kostnad på 39, 5 millioner dollar.

"Hele forebyggingssamfunnet hadde virkelig våkne, " sier Linda-Gail Bekker, en smittsomforsker ved University of Cape Towns Desmond Tutu HIV Center, som driver den sydafrikanske studieplassen for en ny PrEP-prøve som vil til slutt involverer minst 3.000 homofile menn i Sør-Afrika, Asia, Sør-Amerika og USA. Studien, som registrerer prøvedeltakere nå, finansieres av US National Institutes of Health (NIH) og Bill & Melinda Gates Foundation. Dens første resultater forventes i 2010.

I august 2004 stoppet kambodsjansk statsminister Hun Sen et forsøk på Prep på prostituerte i sitt land under pres fra aktivister som sa at studien utnytter sårbare forsøksdeltakere. Kamerun, som skulle være en del av en større, tre-lands vestlige Afrika-Prep-rettssak, avsluttet rettssaken der nede i begynnelsen av 2005 etter at spørsmål ble hevdet om forsøkshelsetjenesten for deltakerne.

PrEP-forskere anerkjenner nå at de har gjort en feil ved ikke å involvere lokale advokater fra starten. Etter å ha blitt fortalt at antiretrovirale legemidler var toksiske, syntes ideen om å bruke dem i uinfiserte mennesker uskyldige for mange. Lokale aktivister, sammen med deres internasjonale støttespillere, trodde at forsøkene ble drevet av profitt-sultne farmasøytiske selskaper som kom til fattige land for å gjøre farlig forskning som senere ville pusse sine egne lommer og bare ende opp med å dra nytte av mennesker i den utviklede verden.

Faktisk ble forsøkene utført av universitet og nonprofit forskere, og finansiert av den amerikanske regjeringen og Bill & Melinda Gates Foundation. Gilead Sciences, Inc., tenofovirs maker, ga medisinene gratis, men var ellers ikke involvert i forsøket. Og stoffets sikkerhet var allerede bevist i tidligere hiv-behandlingstester - mange av dem ble utført i USA

"Jeg tror ikke det var noen vill, uetisk oppførsel, " sa Mitchell Warren, administrerende direktør for AIDS Vaccine Advocacy Coalition, som har bidratt til å lette dialogen om PrEP-problemstillinger. "Men det var litt defensiveness og mye som ble tapt i oversettelsen."

ACT UP / Paris, som er en del av den internasjonale AIDS-aktivist-aktivistiske koalisjonen, og var involvert i Kamerun-kontroversen, og Behandling Action Campaign (TAC), Sør-Afrikas største organisasjon av personer med aids, har vært involvert i nye forsøk fra deres tidligste etapper. Nye retningslinjer har også blitt skrevet innstillingsstandarder for samfunnsengasjement i forebyggende forsøk, som for eksempel anbefaler at forskere holder møter med lokalsamfunn før begynnelsen av nye forsøk for å ta stilling til hva helsetjenester vil bli gitt til deltakerne.

Den fornyede interessen for PrEP kommer etter at to høyprofilerte studier av en vaksinekandidat produsert av Merck ble stoppet tidlig i 2007. Minst 2, 7 millioner mennesker over hele verden er hiv-positive, ifølge De forente nasjoner. Folkhelseeksperter mener at et arsenal av effektive forebyggingsverktøy mot hiv er nødvendig for å dempe spredningen, fordi ikke alle vil øve eksisterende metoder som er kjent for å fungere, som kondombruk, monogami mellom uinfiserte partnere og avholdenhet. Forsøk på mulige mikrobicider, en kvinnekontrollert forebyggingsmetode som ville fungere på samme måte som spermicider og andre aktuelle prevensjonsmetoder ved å blokkere eller drepe HIV under sex, har også vært skuffende så langt og kan ikke være praktisk for alle kvinner å bruke. PrEP vil tilby et alternativ.

Prøver undersøker om en daglig dose av et av to antiretrovirale legemidler, enten tenofovirdisoproksilfumarat (TDF), kommersielt kjent som Viread eller Truvada (TDF kombinert med emtricitabin), kan beskytte folk med høy risiko for at HIV blir infisert.

Antiretrovirale legemidler, som stopper retrovirus som HIV fra replikering, brukes til å behandle HIV-positive mennesker. I visse tilfeller er de også ansatt som profylaktiske for å forhindre overføring av viruset fra en mor til hennes nyfødte eller å redusere sjansen for at noen som har blitt utsatt for viruset, for eksempel gjennom voldtekt eller nålestikk, blir smittet.

TDF og emtricitabin blir testet for bruk som PrEP fordi de er kjent for å gi lave nivåer av resistens og færre bivirkninger, og fordi de forblir i blodet i lang tid.

Resultater fra studier hos homofile amerikanske menn og injiserende narkotikabrukere i Thailand kan være tilgjengelige neste år. Men den første fulle studien tester om PrEP stopper overføringen av HIV gjennom heteroseksuell sex (den viktigste driveren til epidemien i Afrika), som utføres i Botswana, med planer om å ekspandere til Sør-Afrika, forventes ikke å gi resultater før 2011 Og de tre største forsøkene, som involverer totalt 12.000 mennesker over hele Afrika, vil ikke bli fullført før minst 2012.

Forskere ser allerede frem til de potensielle problemene som vil oppstå hvis PrEP blir funnet å være effektivt, for eksempel om bruk av antiretrovirale stoffer som forebyggende midler vil føre til økt motstand eller hvordan det kan påvirke fremtidige behandlingsalternativer for folk som senere blir smittet .

Hvis det virker, vil folkesundhetssamfunnet også måtte gripe med det tøffe spørsmålet om når og hvordan du skal bruke PrEP, samt hvordan du skal balansere behovet for å holde narkotikabestandige stammer av HIV fra blomstrende i befolkningen mens du redder liv i på kort sikt.

"PrEP må implementeres som en del av et formelt program med retningslinjer og en finansieringsstrøm. Vi må begynne å planlegge for det, " sier Lynn Paxton, en PrEP-forsker ved de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging.

Agn og bryterRussisk Team har nådd Buried Antarctic Lake, Rapporter sierLeserne svarer på september 2017-utgavenHvor skal dyrene gå som klimaendringer?Antarktiske isbreer mistet fantastisk mengde bakken i de siste åreneFlimrende Fallacy: Myten om Compact Fluorescerende Lightbulb HodepineSpacecraft oppdager partikkel akselerator på SaturnHard Rock: Asteroid Lutetia kan være et intakt igjen fra planetarisk formasjon